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全国首例清醒状态下接受ECMO治疗的患者成功撤机

长江网3月10日电(记者王开宁)3月8日下午2时许,在中国科技大学附属同济医院广固医院重症监护室,医生成功为44岁的老靳取出了ECMO体外膜肺氧合器,成为国内第一位接受ECMO治疗并恢复清醒状态的新型冠状动脉性肺炎患者。截至3月9日,同济光谷医院已在两周内成功将3名危重患者从ECMO分离出来,实现了100%的存活率。

老金,武昌医院药剂科药师,在工作中患新皇冠肺炎,2月16日入住同济医院广固医院。一周后,他的病情恶化,被转移到重症监护室进行气管插管。然而,效果不是很令人满意。2月28日,老金突然呼吸停止。

“情况非常紧急。”周宁是同济医院广固医院心脏保护小组的成员,自2月14日起就一直住在重症监护室。在2月28日的查房中,老金因气道阻塞而出现呼吸停止、心率突然下降、血压消失等症状。周宁立即对老金进行了胸部按压,并成功地进行了心肺复苏。他于3月1日被植入ECMO。

大多数危重病人需要呼吸机辅助治疗,但没有多少气管插管病人能顺利拔管,许多病人甚至在ECMO后也无法康复。老金的突然呼吸停止使周宁想:危重病人必须用气管插管和呼吸机辅助吗?在随后的治疗中,他试图将呼吸机参数如氧浓度、支持压力和辅助次数调整到最小,并发现老金的氧饱和度仍可维持在100%。

同济医院光谷医院重症监护室,医生正在为患者转移ECMO。记者金振强拍摄到“这表明我们目前对危重病人的治疗策略仍有改进的空间。”周宁在案例分析会上提出,先拔气管插管,再拔给老金。一方面,拔管可以使患者保持清醒,并保留自主呼吸、咳嗽反射和排痰的功能。另一方面,尽早拔管可以避免由气道开放、呼吸机相关性肺炎和肺损伤引起的继发性肺部感染。

周宁的建议得到了华山医疗队第四纵队负责重症监护室的领导李盛青的同意。3月5日,在为老金拔出气管插管后,他们发现他的血氧饱和度仍稳定在95%-100%。3月8日,老金在清醒的状态下成功脱离ECMO。截至新闻稿,所有生命体征都处于良好状态。

"对于金之前的2例患者,拔管前均拔除."周宁解释说,气管插管后,新诊断的肺炎患者有许多痰塞,非常干燥,难以吸出。金老人的康复意味着有些病人可能不需要气管插管来辅助通气。“如果无创呼吸机辅助通气后氧合指数仍不理想,可直接考虑ECMO。因为ECMO可以完全替代肺的氧合功能,并能让肺充分休息,辅助时间比气管插管呼吸机通气时间长,并能为患者赢得更多的时间”

自2月9日以来,同济医院光谷医院重症监护室已经接收了60多名危重患者,其中20人病情有所好转。“三名ECMO辅助患者的成功治疗极大地鼓舞了我们。接下来,我们还将探索更可行的治疗策略,为危重患者形成可复制的治疗方案,以便更多的人能够存活。”周宁说道。

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